INTRODUÇÃO AOS FÁRMACOS DE FINALIDADE DERMATOLÓGICA
A maioria dos medicamentos dermatológicos tem aplicação tópica. Para que seja eficazes, os agentes tópicos devem estar em contato com a pele ou mucosa subjacente. Foram desenvolvidas várias formas de apresentação para aplicação tópica das drogas em várias partes do corpo e para vários fins terapêuticos. Os componentes básicos dos agentes tópicos são um ou mais ingredientes ativos e geralmente um veiculo inativo. O veiculo é um importante determinante da capacidade da droga para atingir a pele e a mucosa afetada. Muitas preparações tópicas contém outros aditivos (por exemplo emolientes ,agentes dispersantes) que facilitam ainda mais a aplicação na pele e nas mucosas. Os veículos e apresentações comumente usados incluem pomadas, cremes, loções, aerossóis, géis, soluções óticas e supositórios vaginais e retais. (ABRAMS, 2006, PAG. 970)
A maioria das drogas dermatológicas tem aplicação tópica. Para que sejam eficazes, os agentes tópicos devem estar em contato com a pele ou mucosa subjacente.
Medicamentos de uso tópico são aqueles de aplicação externa (XIMENES, 1954).
A farmacoterapia dermatológica é peculiar, porque a resposta da doença ao tratamento, seja pela via tópica ou sistêmica, pode ser monitorizado visualmente. Além disso, a própria pele serve não só como via de administração de drogas como também como resas. Ervatório e um sitio de metabolismo de drogas.(ABRAMS, 2006)
2.ESTRUTURA DA PELE
Para Craig (1996) O conhecimento da estrutura da pele é importante para a cooperação não só da doença dermatológica como dos princípios da aplicação tópica das medicações pele constitui-se de epiderme, um epitélio escamoso estratificado que recobre a derme, que contem tecido conjuntivo, a epiderme tem múltiplas camadas de seratinocitos, que se originam na camada basal ao longo da membrana basal. A camada mais superficial da epiderme em estrato córneo consiste em seratinocitos enucleados cheios de seratina e uma matriz interfilamentosa, essa camada é primariamente responsável pela excelente função da barreira. A membrana resultante é uma barreira eficaz para muitos agentes aplicados terapeuticamente derme contém sangue, vasos linfáticos e fibroblastos, estes últimos elaboram proteína estruturais tais como colágeno.
Absorção percutânea
A rapidez da difusão de uma substancia química através da pele é relacionada entre outras causas:
· Sua concentração quando aplicada
· Área da superfície a qual é aplicada
· Sua mobilidade através da epiderme (constante de difusão)
· A relativa tenacidade com a qual se liga a seu veiculo em comparação com a epiderme (coeficiente partição)
· Espessura do estrato córneo
· A absorção e muito maior na pele escoliada, lesada ou inflamada do que na pele intacta.
A quantidade da droga absorvida pode ser facilitada aumentando-se sua concentração, aumentando-se a extensão da área a qual é aplicada, reduzindo-se a barreira à sua mobilidade através das comandas (geralmente pela hidratação da pele) e aumentando-se sua afinidade para com a pele (geralmente aumentando-se seus componentes hidrofóbicos). A absorção da droga e também maior nas regiões em que pele e mais fina, exemplo o rosto tem maior absorção do que na a palma da mão.
3.ANTISÉPTICOS
Os fármacos anti-sépticos relacionados a dermatologia estão diretamente relacionadas a remoção de microrganismos da região da superfície da epiderme. A higienização antiséptica, está presente no cotidiano dos hospitais a fim de reduzir a infecção hospitalar e evitar a propagação bacteriana.
São utilizados há muito tempo na assistência a saúde de pacientes em hospitais, ambulatório, clinica e consultório, representando um papel importante nas praticas de controle e prevenção de infecções. Compreendem ampla variedade de agente químicos que proporciona anti-sepsia. (FUCHS, 2004)
Segundo Abrams (2006) Antisepticos são agentes biocidas normalmente utilizados para frear o crescimento de bactéria vírus ou fungos em tecido vivo, pele /ou mucosa. As superfícies cutâneas devem ser limpas antes da aplicação de antisepticos.
Para Penildom Silva (2010) a higienização pode ser feita de duas maneira:
ü Limpeza mecânica: todo processo de desinfecção e esterilização requer uma limpeza previa para impedir que a matéria orgânica presente anule a ação do germicida.
ü Degermanação: é a remoção sob a ação de sabões e detergentes, de detritos e impurezas depositados sobre a pele.
Algumas definições são importantes para utilização adequada de antisépsia: eliminação de microorganismos da pele, mucosa ou tecidos vivos com auxilio de antisepticos substancias microbicidas ou microbiostaticas. Assepsia são métodos empregados para impedir contaminação de determinado material ou superfície.
Existem vários tipos de antisepticos disponíveis no mercado com diferentes características como: álcool e clorexidina.
3.1 ÁLCOOL: Há vários tipos de álcool que apresentam ação antimicrobiana os mais usados são álcool etílico isopropilico e propílico. Agem rapidamente sobre bactérias vegetativas (inclusive micobacterias), vírus e fungos, mas não são esporicidas, por isso não são recomendadas para esterilização apenas par a desinfecção de superfícies e antissepsia de pele.
As desvantagens de sua baixa atividade fungicida e virucida, de não poderem ser usados para a limpeza de ferimentos abertos, devido a risco de aumentar a lesão e promover um aparecimento de um coagulo sobre o qual as bactérias podem crescer e supurar o ferimento (SILVA, 2010, p1134)
3.2 CLOREXIDINA: É um antisepticos apresenta ação contra esporos mico bactérias, fungos, e protozoários, tem melhor atividade contra bactérias gram-positiva, menor atividade contra as gram-negativas e fungos. Apresenta excelente ação residual, especialmente com a adição de álcool. Pode ser encontrada em formulações aquosas, alcoólicas ou detergentes utiliza-se principalmente na antissepsia de pele mucosas e cavidade oral.
Não gera danos se entrar em contato com ferimentos, porem deve-se evitar contato com olho, tecidos nervosos.
4. ANTIMICROBIANO
São usados no tratamento de infecções bacterianas fungicas e virais. Quando usados em infecções dermatológicas, os anti-microbianos podem ser administrado local(topicamente) ou sistemicamente(via oral ou parenteral)
Os antimicrobianos orais são úteis na acne difusa ou grave, desfigurante, ou quando é necessária uma resposta rápida. A tetraciclina, que possuem atividade antiinflamatória, e antibacteriana, é comumente usada para tratamento. Essas drogas geralmente são administradas duas vezes ao dia para aumentar a adesão e possui ação rápida.
Exemplo de medicamentos:
Ácidos azeláico (azelex):acne
Tetraciclina (topicycline); usado para tratamento de acne
Vários termos são usados para descrever essas drogas. Antiinfeccioso e antimicrobianos, antivirais e antifúngicos; antibacterianos e antibióticos geralmente referem-se apena a medicamentos usados nas infecções bacterianas.
Além destes há outros termos utilizados para designar os antibacterianos incluem espectro, para aqueles fármacos eficazes para diversos grupos de microorganismos, e pequeno espectro, para aqueles eficazes contra poucos grupos. A ação de uma droga anti-bacterina geralmente descrita como bactericida (mata o microorganismo). O efeito bactericida depende da concentração do medicamento no local da infecção e a susceptibilidade do microorganismo á droga.
Os medicamentos antibacterianos combatem:
· Parasitas (ex: piolho)
· Bactérias (ex: tuberculose)
· Fungos (micose)
· Virais (ex: gripe)
O efeito bactericida de um medicamento depende do sistema imune do hospedeiro em eliminar as bactérias inibidas e da duração adequada do tratamento medicamentoso. A interrupção prematuro de um antibiótico pode resultar em um rápido reinicio do crescimento bacteriano. As drogas bactericidas são mais utilizadas nas infecções graves, principalmente em pessoas com comprometimento no sistema imune. (ABRAMS, 2006, PG.508)
4.1MECANISMOS DE AÇÃO
A maioria dos antibióticos atua em alvos específicos na célula bacteriana. Praticamente qualquer estrutura exclusiva das bactérias, como proteínas ou ácidos nucléicos podem ser alvo dos antibióticos, que incluem mecanismos específicos como:
· Ruptura das paredes celulares bacterianas ex: Penicilina
· Inibição do metabolismo e crescimento celular ex: sulfanomidas
· Inibição de produção de microorganismos mediante interferência com a síntese de ácidos nucléicos ex:rifampicina (ABRAMS,2006,pg.508)
5. ANTI-INFLAMATÓRIO
Os fármacos anti-inflamatórios são uma classe de medicamentos amplamente conhecidos pelo homem. Visto que, com frequência estes são receitados pelo médico, em virtude das inflamações recorrentes na qual o corpo humano está sujeito .Através de um mecanismo fisiológico , que resulta da tentativa natural do corpo humano de atuar desde as barreiras físicas até o sistema imune a fim de proteger o organismo contra agentes invasores , que causam alterações na homeostase corporal acarretando patologias.
A reação inflamatória está presente em quase todas as lesões produzidas no organismo humano.Traumas, lesões térmicas, infecções, isquemia reações imunitárias agentes externos e processos auto-imunes acompanham-se , em maior ou menor grau, de reações inflamatório.
Os anti-inflamatórios são usados para tratar inflamações em muitos distúrbios dermatológicos. Na maioria das vezes são aplicadas topicamente, mas também podem ser administrada por via oral ou parenteral. (ABRAMS, 2006, pg.970)
5.1 GRUPOS DE ANTIINFLAMTORIOS
Para FUCHS (2004) Os antiinflamatórios pertencem a três grandes grupos: não-esteróides esteróides e os chamados antiinflamatórios de longa ação, cada um deles com indicações bem definidas.
Antiinflamatórios não- esteróides (AINE)
Possuem propriedades analgésica, antitérmica, antiinflamatória e antitrombótica.
Antiinflamatórios esteróides
Glicocorticóides são os mais eficazes antiinflamatórios disponíveis, suplantando os não-esteróides.Promovem melhora sintomática de uma série de manifestações clinicas,sem afetar a evolução da doença básica.
Outros agentes antiinflamatórios
Este grupo inclui antiinflamatórios com efeito não apenas sintomatico,sendo considerados potencialmente capazes de alterar o curso natural de doença ou processo inflamatório.Têm latência e duração de efeitos prolongadas, o que justifica serem chamados de longa ação.Ao lado dos efeitos terapêuticos, acarretam significativa toxicidade
5.2 EFEITOS DOS ANTIINFLAMATÓRIOS SOBRE AS RESPOSTAS INFLAMATÓRIAS E IMUNES
De acordo com Abrams (2006, pg. 338), os antiinflamatórios desencadeiam uma redução no processo inflamatório.A inflamação é a resposta normal do corpo á lesão tecidual e envolve três estágios .Primeiro, uma grande quantidade de líquidos semelhante ao plasma sai dos capilares para a área lesada e é coagulada. Depois, leucócitos migram para a área .Em terceiro lugar , ocorre a cicatrização tecidual, principalmente pelo crescimento de tecido fibroso cicatricial. Quantidades normais ou fisiológicas de corticóides provavelmente não afetam significativamente a inflamação e a cicatrização maios grandes quantidades inibem os três estágios do processo inflamatório.
Mais detalhadamente esse tipo de fármaco estabiliza as membranas lisossômicas, permeabilidade diminuída (e assim a saída diminuída de liquido e proteína para o tecido lesado) diminuindo o acúmulo de neutrófilos e macrófagos nos locais de inflamação e também a redução na produção de substancias químicas inflamatórias como a prostaglandina e leucotrienos.(ABRAMS, 2006, pg. 339)
Distúrbios dermatológicos que podem ser tratados corticosteróides incluem dermatite de contato aguda, herpes-zoster, erupções cutâneas causadas por drogas necrolise epidérmica tóxica.
6.REFERÊNCIAS
ABRAMS, Ane Collins.Farmacoterapia Clinica:Principios para a pratica de enfermagem.7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2006
CRAIG, Charles R.; STITZEL, Robert T.Farmacologia Moderna. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.
FUCHS, Flavio Danni; WANNMACHER, Lenita; FERREIRA, Maria Beatriz. Farmacologia Clinica: fundamentos da terapêutica racional. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koognan,2004.
SILVA, Penildo. Farmacologia. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan ,2010.
TORTORA, Gerard J; GRABOUSKY, Sandra Reymolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2006.
